姜片虫病

简称:

姜片虫

法定传染病类型:

非法定传染病

感染类型:

蠕虫感染

概述:

姜片虫病(fasciolopsiasis)是由布氏姜片吸虫(fasciolopsisbuski)，简称姜片虫，寄生于人、猪肠内引起的一种人畜共患寄生虫病，临床以腹痛、腹泻等胃肠道症状为主。

分期或分型:

无分期或分型

传染源:

除患姜片虫患者外，猪亦是重要的传染源。

传播途径:

人、畜均通过吃带有囊蚴的生的或半生的水生植物感染，也可能因饮用带有囊蚴的生水而感染。常见的大红菱、大菱、四角菱，其次为荸荠和茭白。国外报道莲藕也是重要媒介植物。流行区多以水浮莲、蕹菜等喂猪，故猪感染率很高。

潜伏期和传染期:

潜伏期1～3个月。

人群易感性:

普遍易感，感染后的人对再感染亦无明显的保护性免疫。国内调查姜片虫感染者以15岁以下的青少年多见，6～10岁为高峰期，随年龄增长逐渐下降，50岁以下感染率降低一半左右。但在重流行区，60岁以上年龄组感染率也较高。

流行特征:

姜片虫病主要流行分布在亚洲的温带和亚热带地区。在我国，除东北和西北地区以外，其它18个省、市和自治区均有流行。目前我国估计有姜片吸虫感染人数为191万。

本病是人、猪共患的寄生虫病。猪姜片虫病的流行区较人姜片虫病的流行区广。近年来，由于一些生态环境的改变，如农村都市化，农业区变工业区、农作物种植的改变以及养猪饲料和条件的改变等，许多经济发展较快的地区感染率和感染迅速下降，如广东新会、浙江萧山和绍兴等地。目前就全国而言，姜片虫病流行区在缩小，人群感染率已明显降低。

临床表现:

轻度感染者症状轻微或无症状，中、重度者可出现食欲缺乏、腹痛、间歇性腹泻(多为消化不良粪便)、恶心、呕吐等胃肠道症状。腹痛常位于上腹部与右季肋下部，少数在脐周，发生于早晨空腹或饭后，以腹痛为主，偶有剧痛与绞痛。患者常有肠鸣音亢进、肠蠕动增强、肠胀气。不少患者有自动排虫或吐虫史。儿童常有神经症状如夜间睡眠不好、磨牙、抽搐等。少数患者因长期腹泻、严重营养不良可产生水肿和腹水。重度晚期患者可发生衰竭、虚脱或继发肺部、肠道细菌感染，造成死亡。偶有虫体集结成团导致肠梗阻者。

治疗和预后:

首选驱虫药物为吡喹酮，常用剂量为10mg/kg体重，分早、中、晚3次服用，1天内服完。治疗1个月后，虫卵阴转率可达97.5%～100%。国外有人用15～25mg/kg体重，分3次口服，1天疗法，虫卵阴转率为100%。不良反应有头昏、头痛、乏力、腹痛、肠鸣等。一般较轻且能自行消退，无需特殊处理。此外，硫氯酚、槟榔煎剂、硝硫胺亦有一定疗效。

经彻底治疗后，2～4个月内不发生临床症状，以及粪便检查无虫卵即为治愈。无后遗症，但应防止再感染。

预防:

加强粪便管理，防止人、猪粪便通过各种途径污染水体；大力开展卫生宣教，勿生食未经刷洗及沸水烫过的水生植物，如菱角、茭白等。勿饮生水、勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪。