棘球蚴病

简称:

棘球蚴病，又称包虫病

法定传染病类型:

丙类

感染类型:

蠕虫感染

概述:

棘球蚴病又称包虫病，是人感染细粒棘球绦虫(犬绦虫)的幼虫(棘球蚴)所致的慢性寄生虫病。属中医“蛊毒”、“积豪”、“蛊疫”等范畴。

分期或分型:

我国有二种不同虫种的包虫病，即囊型与泡型包虫病。

传染源:

囊型包虫病的主要传染源是狗，其次是狼、狐狸等。

传播途径:

囊型包虫病直接感染是由人和狗密切接触，其皮毛上的虫卵污染手指后经口感染。狗粪便中虫卵污染水源、蔬菜，也可导致间接感染。牧区狗、羊混居，羊毛被污染，通过挤奶、剪毛、接羔、羊皮加工等也可污染。

潜伏期和传染期:

细粒棘球蚴病的潜伏期长，10—20年或以上。

人群易感性:

感染主要与环境卫生和不良饮食习惯有关，患者以牧民与农民为主。大多在儿童期感染，至青壮年期发病。

流行特征:

本病为自然疫源性疾病，主要流行于畜牧地区。在全世界分布很广，我国以新疆、青海、宁夏、内蒙、陕西、四川等地多见。东北、河北、河南、山东亦有散发病例。

临床表现:

棘球蚴病的临床表现复杂多样。巨型棘球蚴病多见于腹腔，可占据腹腔的整个空间，挤压膈肌，使肺叶萎缩。肝棘球蚴病常使肝肿大、肝区胀痛。肺棘球蚴病可致气短、胸痛、咳嗽和咯血。脑棘球蚴病的表现与脑瘤相似，易引起头痛、呕吐及癫痫等颅内压增高症状。骨棘球蚴病多发生于骨盆、椎体中心和长骨两端，破坏骨质，造成骨折。此外包虫病还往往伴有荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿、过敏性休克、嗜酸性粒细胞增多及食欲减退、消瘦、贫血、发育障碍、恶病质等。

治疗和预后:

(一)普通康复疗法。服驱虫剂时，应卧床休息或住院，服药前适当加强营养。

(二)中医分型与中药治法

1．虫毒在肝。上腹胀痛，乏力蚋呆，或有包块，或有腹水，或黄疽，或发热．舌质紫，有瘀点或瘀斑，脉弦细．[治法]疏肝化瘀，扶正祛虫．

2．虫毒在肺。胸胀胸痛，咳痰带血，乏力盗汗，或发热嗔脓痰，或有胸水．舌癣苔腻，脉弦滑．[治法]开胸散结，扶正祛邪．

(三)现代西医西药治疗方法

(1)丙硫苯眯唑：每日10一20毫克／千克体重，分2次刚R，每月为1疗程，间隔半个月，可重复疗程1年以上，孕妇忌服．

(2)甲苯咪唑：开始3天用每日o．2克，以后渐增至每日3—4克，分2—3次口服，疗程1个月．

(四)单味药与经验方治法

牛黄、红花、降誊、使君子、五咏绿绒蒿、唐石特青兰、诃于、山楂、广木香各3克，研末每次o．6～O．45克，每日4次服．

(五)手术疗法。单房巨囊型可争取在未发生压迫症状前手术摘除．巨大的肝、脾及其他脏器包虫病均可行内囊摘除术，手术中应注意包囊，防止包囊破裂．

细粒棘球蚴病预后一般较好，但如棘球蚴破裂而发生休克者则较差。

预防:

(1)按传染病隔离，半流食或清淡饮食。

(2)避免与狗密切接触，或家犬定期驱虫。

(3)勤洗手，不饮生水，不食生菜。