职业性眼病

概念:

在工农业生产中，常因接触化学物质和辐射线引起化学性和辐射性眼损伤，均称为职业性眼病。

病因:

化学性眼部灼伤是指工作中眼部直接接触碱性、酸性或其它含有化学物质的气体、液体或固体所致眼组织的腐蚀破坏性损害。

在日常生活和劳动生产的过程中，人们与化学物质接触的机会很多。化学性眼灼伤多因工业生产使用的原料、化学成品或剩余的废料直接接触眼部而引起化学性结膜角膜炎、眼灼伤。随着化学工业的发展，化学性眼灼伤有逐年增多的趋势。化学性眼灼伤约占眼外伤的10％左右，致眼损伤的化学物质主要为酸碱类化学物质（如硫酸、硝酸、盐酸、氨水、烧碱、甲醛、酚、硫化氢等），多为液体或气体。由于眼球组织脆弱，耐受力差，受伤的程度往往比身体其它部位更为严重。轻者可能仅有刺激症状，如眼红、眼痛、灼热感或异物感、流泪、眼睑痉挛等等，不会留下后患；而重者病程长，后遗症严重，视力难以恢复，甚至可能失明、眼球萎缩，即使再高明的医生也无能为力。

电光性眼炎本病又名紫外线角膜结膜炎，是眼部受紫外线照射所致的急性角膜结膜炎。

电光性眼炎是一种常见的职业病，电焊作业人员及所有从事接触紫外线辐射的作业人员皆有可能发生，常发生于电焊、气焊、氧焰切割、电弧炼钢，以及使用弧光、水银灯、紫外灯的作业，其中又以电焊工最为多见。

职业性白内障在正常人的眼睛内部，虹膜的后面有一个双凸形透明体，这就是晶状体。一般当晶状体失去透明性而变混浊均可称为白内障。由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若白内障混浊发生在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体中央轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感。某些白内障患者可有单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。

白内障的形成原因很多，职业性白内障的病因主要为职业性化学、物理因素两大类。它的常见临床类型主要有：中毒性白内障（由于长期接触三硝基甲苯、萘、铊、二硝基酚等引起）；非电离辐射性白内障（含微波、红外线和紫外线白内障）；电离辐射性白内障（包括放射性白内障和电击性白内障）。

常见分类:

1、化学性眼部灼伤；2、电光性眼炎；3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）。

临床表现:

化学品溶液、粉尘或气体进入或接触眼部，都可引起眼部损伤，统称为化学性灼伤，一般多发生在化工厂、实验室或施工场所，其中最多见的有酸性和碱性灼伤。酸、碱灼伤，可带来严重后果，引起视功能或眼球的丧失。因化学灼烧是进行性的，尽快清除进入眼部的化学品是阻止病情发展的关键。现场急救处理极为重要。

工业电焊、紫外线消毒灯、高原、雪地及水面反光等都可造成眼部紫外线损伤，称为电光性眼炎或雪盲。二者只是称谓和致病方式不同，其病理改变及临床表现一样。现实生活中以电焊工发生率最高。

紫外线对组织有光化学作用，使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落，一般在照射后3-8小时发病，有强烈的异物感、剌痛、畏光、流泪及睑痉挛，结膜混合性充血、水肿、角膜上皮有点状脱落，荧光素染色阳性。24小时后症状减轻或痊愈。

治疗:

现场急救处理主要措施是冲洗眼部。可就地取材，用大量清水或其它水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼脸，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物彻底洗出或至少冲洗30分钟后，现场处理完后，送至医院进行治疗。

治疗主要是对症处理，减轻疼痛。可用1％潘妥卡因眼药水滴眼，每天2-3次，其次用抗生素软膏包扎。预防电光性眼炎的主要措施为加强个人防防，在电焊操作或置身高强度反光环境时，应配戴防护罩或眼镜。

预防:

预防措施是严禁裸眼观看强光源，佩戴专门的面罩、防护眼镜，以及适宜的防护服和手套。