鼠疫

简称:

鼠疫

法定传染病类型:

甲类

感染类型:

细菌感染

概述:

鼠疫（Plague）是由鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）感 染引起的，在啮齿动物等宿主动物间流行的一种自然疫源性 疾病，在一定条件下通过蚤叮咬及其他途径（直接接触传播、 呼吸道传播等）传播给人类，造成人间鼠疫。鼠疫是《中华 人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。

传染源:

1.鼠疫染疫动物：即自然疫源地内感染鼠疫的动物，都 可能成为人间鼠疫的传染来源，鼠类和旱獭等啮齿动物为主 要传染源。

2.鼠疫患者：主要是肺鼠疫患者，在发病早期即具有传 染性。败血症型鼠疫患者的血液、腺鼠疫患者破溃的淋巴结、 肠鼠疫患者的排泄物等也可作为直接接触传播的来源。

传播途径:

1.媒介传播：蚤叮咬是鼠疫最主要的传播途径。 

2.直接接触传播：通过捕猎、宰杀、剥皮及加工等方式 直接接触染疫动物造成感染。 

3.呼吸道传播：经呼吸道飞沫和气溶胶感染，引起原发 性肺鼠疫。 

4.消化道传播：通过进食被鼠疫菌污染的食品或生食染 疫动物经消化道感染，引发肠鼠疫。

潜伏期和传染期:

潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血型鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天，甚至短仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。

人群易感性:

人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。

流行特征:

1．鼠疫自然疫源性。世界各地存在许多自然疫源地，野鼠鼠疫长期持续存在。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起。偶因狩猎（捕捉旱獭）、考查、施工、军事活动进入疫区而被感染。

2．流行性。本病多由疫区籍交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。

3．季节性。与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。人间鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以后流行。

4．隐性感染。在疫区已发现有无症状的咽部携带者。

临床表现:

潜伏期一般为 1~6 天，多为 2~3 天，个别可达 8~9 天。 

（一）腺鼠疫。 腺鼠疫是最常见的临床类型，主要表现为高热、淋巴结 肿大，以腹股沟、腋下、颈部等单侧淋巴结为多见，主要特 征为淋巴结迅速弥漫性肿胀，大小不等，质地坚硬，疼痛剧 烈，与皮下组织粘连，失去移动性，周围组织亦可充血、出 血。由于疼痛剧烈，患侧常呈强迫体位。 

（二）肺鼠疫。 肺鼠疫可分为原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫两种类型。 1.原发性肺鼠疫：发病急骤，主要表现为寒战、高热， 体温可达 40~41℃，初期表现为干咳，继之咳嗽频繁，咳出 — 6 —稀薄泡沫痰，痰中带血或纯血痰，脉搏细速，呼吸急促，颜 面潮红，眼结膜充血，口唇、颜面、四肢及全身皮肤发绀。 若不及时给予有效治疗，常于发病 1~3 天内死亡。 2.继发性肺鼠疫：多继发于腺鼠疫或败血症型鼠疫，与 原发性肺鼠疫表现类似，主要表现为病情突然加重，出现咳 嗽、胸痛、呼吸困难，鲜红色泡沫样血痰等。 

（三）败血症型鼠疫。 主要表现为畏寒、高热，剧烈头痛、谵妄、神志不清， 脉搏细速、心律不齐、血压下降，呼吸窘迫，皮下及黏膜出 血、腔道出血等，若不及时抢救常于发病 1~3 天内死亡。 

（四）肠鼠疫。 主要表现为高热和呕吐、腹泻等消化道症状，呕吐和腹 泻每天可达数十次，吐泻物中常混有血液和黏液，排便时腹 痛。极易发展为败血症型鼠疫。 

（五）脑膜炎型鼠疫。 多继发于败血症型鼠疫，主要表现为剧烈头痛、频繁呕 吐、抽搐、谵语、昏睡，甚至昏迷。查体可见颈强直、布鲁 津斯基征（Brudzinski）和克尼格征（Kernig）阳性。 

（六）眼鼠疫。 主要表现为高热和急性化脓性结膜炎。 

（七）皮肤鼠疫。 主要表现为皮肤出现红色丘疹伴疼痛，其后逐渐隆起， 形成出血性疱疹，周边呈灰黑色，基底坚硬。可伴有发热等 全身症状

预防:

（一）一般预防措施。 野外活动或作业时，穿长裤、长袖上衣，必要时穿高筒 靴或防蚤袜。不接触、不剥皮、不携带和不煮食病（死）旱 獭、鼠、野兔等动物；不在野外，尤其是不要在鼠类、旱獭、 野兔等动物洞穴周围进行休憩，更不要挖刨动物洞穴。凡接 触鼠疫或疑似鼠疫患者的人员，应做好个人防护。 

（二）暴露后预防。 对鼠疫患者的直接接触者、被疫区蚤叮咬者、接触染疫 动物分泌物及血液者，以及鼠疫实验室工作人员操作鼠疫菌 时发生意外暴露者，经评估存在感染风险时，均应当实施鼠 疫暴露后预防治疗。