丝虫病

简称:

丝虫病

法定传染病类型:

丙类

感染类型:

蠕虫感染

概述:

丝虫病（filariasis）是由丝虫寄生于人体淋巴系统所引起的慢性地方性寄生虫病。在我国，本病由斑氏和马来丝虫所致，通过蚊虫吸血传播，急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎，慢性期为淋巴管阻塞，常有象皮肿形成，亦有无症状而仅于血内有微丝蚴的亚临床型，即"丝虫感染"。

分期或分型:

临床分急、慢性两期，两期表现可先后出现、交替出现或重叠出现，轻重不一。

传染源:

血中含有微丝蚴的患者和无症状感染者均为传染源，后者意义更大。

传播途径:

经蚊虫叮咬传播。在我国，斑氏丝虫的主要传播媒介是淡色库蚊和致乏库蚊以及中华按蚊、微小按蚊等。马来丝虫的主要传播媒介是中华按蚊和雷氏按蚊，其次是东乡伊蚊。

潜伏期和传染期:

潜伏期通常为4个月～1年不等。人感染丝虫后，至少有半数成为血中带微丝蚴的感染者。

人群易感性:

人群普遍易感，病后出现特异抗体，可通过胎盘进入胎儿体内。由于产生的免疫力较弱，故可重复感染。

流行特征:

斑氏丝虫病流行于人口较集中的城镇与居民点，马来丝虫病在农村多见，感染季节常与当地蚊虫孳生、活动一致，我国多数地区发生在5～10月，但我国南方多数地区气温较高，故常年均有感染机会。

临床表现:

1、急性期。常以淋巴结炎、淋巴管炎、精索炎、附睾炎、睾丸炎等反复发作伴发热为特征，发热呈周期性，体温可达40℃，经3～5日自退，以后，又有短暂而反复的发作，部分病人仅低热。淋巴管和淋巴结炎好发于下肢，在受累的皮肤可出现自上而下的离心性红线；有时出现游走性片状红斑，俗称"流火"。

精索、附睾、睾丸炎多见于一侧，伴寒战、高热、不同程度的疼痛和压痛，数日后自愈，但时有复发。淋巴结受累部位以腹股沟和腹部多见。皮肤可发生丹毒样皮炎，多发生在小腿或内踝的上方。

2、慢性期。主要由淋巴管阻塞后淋巴液的潴留与淋巴管的破裂引起。由于阻塞部位不同，临床表现也各不相同，如乳糜尿、鞘膜积液等。由于含有大量蛋白的淋巴液外溢到结缔组织中，导致非凹陷性水肿，皮肤及皮下结缔组织增生，皮肤呈鳞状、变厚，呈结节状和赘生物一样，加上继发性细菌感染，在临床上常发生慢性复发性炎症。

治疗和预后:

1、病原治疗

海群生为首选药物，对丝虫的微丝蚴及成虫均有杀灭作用，但需多次反复治疗才能彻底治愈。其剂量和疗程根据丝虫种类和感染程度决定，一般需3个疗程，疗程间隔1～2个月。治疗中出现反应者，应给予对症处理。

（1）治疗斑氏丝虫病。海群生0.6g/日，分2～3次口服，连服7日；或1g/日，分2～3次口服，连服3日。

（2）治疗马来丝虫病。海群生成人1g，夜间顿服，或1.5g，均分为2～3份，每日1份顿服。

2、对症治疗

对急、慢性期急性淋巴管炎、淋巴结炎、附睾炎和睾丸炎、乳糜尿、象皮肿等临床表现进行对症治疗。经彻底治疗后，不发生临床症状或体征，以及实验室检查无微丝蚴即为治愈。