感染性腹泻

简称:

病毒感染性腹泻

法定传染病类型:

非法定传染病

感染类型:

病毒感染

概述:

病毒性胃肠炎（viralgastroenteritis）又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。

与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒（rotavirus）和诺沃克类病毒(Norwsalk-likevirus)。此外，嵌杯样病毒(caliclvirus)。肠腺病毒(entericadenovirus)、星状病毒(astrovirus)、柯萨奇病毒(coxsackievirus)、冠状病毒(coronavirus)等亦可引起胃肠炎。

分期或分型:

现已知轮状病毒、诺沃克病毒和肠腺病毒是病毒性腹泻最常见的病原体，其他如星状病毒、原型嵌杯病毒也可引起腹泻，但不常见。

传染源:

主要是急性期病人，感染后粪便排毒时间短暂，一般不超过72小时。

传播途径:

以粪—口途径为主，如水源、食物被污染，可造成暴发流行。

潜伏期和传染期:

潜伏期一般24～48小时。

人群易感性:

人群普遍易感，但以大龄儿童及成人发病率最高。感染后免疫力短暂。

流行特征:

本病广泛分布于世界各地。我国亦有流行的报道。全年均可发病，但以秋冬季春季多见。

临床表现:

起病突然，以轻重不等的呕吐或腹泻为主要表现。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻。腹泻为黄色稀水便，日数次至十数次不等，无脓血与粘液。可伴有低热、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。病程自限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。

治疗和预后:

本病表现为病情轻，病程短，呈自限性。因此，绝大多数患者可在门诊接受治疗。3%—10%的腹泻婴幼儿患者因脱水严重而需住院治疗。目前尚缺乏特效治疗方法，主要通过饮食疗法和液体疗法等对症处理，纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。

轻度脱水及电解质平衡失调可以口服等渗液或世界卫生组织推荐的口服补液盐。米汤加口服补盐液对于婴儿脱水很有益。但高渗性脱水应稀释1倍后再用。脱水纠正应即停服。对出现

严重意识障碍的婴幼儿不宜口服液体，以防止液体吸入气道，应尽快静脉补液。有慢性病毒性腹泻，尤其轮状病毒引起的婴儿腹泻时，可喂以含轮状病毒抗体的牛奶或母奶。

严重脱水及电解质紊乱应静脉补液，特别要注意当缺钾时应正规补给钾离子，酸中毒时加碳酸氢钠予以纠正。情况改善后改为口服。

由于小肠受损害，其吸收功能下降，故饮食宜氢弹及富水分为宜。吐泻频繁者禁食8—12小时，然后逐步恢复正常饮食。近年来，应用肠黏膜保护剂思密达治疗新生儿腹泻取得良好疗效。

患者有明显的痉挛性腹痛时，口服东茛菪碱或次水杨酸铋制剂可减轻症状。

有人主张早期应用干扰素、利巴韦林（病毒唑）治疗病毒性腹泻，可缩短病程，减轻症状。但疗效尚未肯定。

病变可在1～2周内完全恢复。

预防:

加强患者的管理。注意饮食卫生和个人卫生。防止水源污染。疫苗尚在研制之中。