弯曲菌病

简称:

弯曲菌病

法定传染病类型:

非法定传染病

感染类型:

细菌感染

概述:

感染人并导致疾病的弯曲菌主要有空肠弯曲菌、结肠弯曲菌和胎儿弯曲菌。孔陈弯曲菌和结肠弯曲菌主要引起急性肠炎。胎儿弯曲菌多为机会性感染，可引起败血症等全身性。

分期或分型:

分为空肠弯曲菌感染和胎儿弯曲菌感染。

传染源:

患者和带菌者是本病的传染源。大多数野生和家养动物，包括家禽、家畜，鸟类均可被弯曲菌感染，引起临床症状，甚至死亡。大多数感染动物可终生带菌也可成为弯曲菌感染的传染源。

传播途径:

主要通过污染食物或水，经口传染，也可通过接触传播。

潜伏期和传染期:

空肠弯曲菌感染潜伏期1—7日，平均3.5日，病情轻重不一，可无症状。

人群易感性:

普遍易感，在发达国家，发病高峰年龄为＜1岁婴幼儿和20—29岁青年，在发展中国家发病者主要为＜2岁的儿童，随着年龄增长发病数减少。

流行特征:

弯曲菌感染较为常见，在急性肠炎患者中，空肠弯曲菌检出率一般为5％—14％。全年均可感染和发病，但以恰求季为多见。空肠弯曲菌感染可见于既往健康者，胎儿弯曲菌感染主要法于机体免疫力低下的患者，如慢性肝病，糖尿病，低丙种球蛋白血症，恶性肿瘤，艾滋病和老年患者。

临床表现:

1、空肠弯曲菌感染

潜伏期1—7日，平均3.5日，病情轻重不一，可无症状。也可表现为严重的小肠结肠炎，大多数病人有全身不适、乏力、寒战、发热，体温38℃—40℃。局部症状为腹痛、腹泻为主。腹痛多位于脐周或上腹部，呈间隙性绞痛。大便每日2—10次不变，大便水样或粘液样，重型病理有粘液血便。本病病程一般7—10日，也有长至6周者，少数可形成慢性腹泻。此外有些兵力客观可出现腹膜炎、胆囊炎、关节炎、阑尾炎等。也可合并溶血尿毒综合征、多发性神经炎、格林—巴利综合征、脑膜炎、心内膜炎、血栓性静脉炎、泌尿系统感染等。

2、胎儿弯曲菌感染

多表现为肠道外感染症状，常见临床类似为败血症或菌血症。也可引起心内膜炎、心包炎、肺部感染、关节炎和其他部位局部感染等。新生儿和老年人可发生中枢神经系统感染，表现为脑膜脑炎、硬脑膜下积液，脑肿胀等。成年可还可表现为脑血管以外、蛛网膜下强出血。妊娠中期感染，可阴极死胎和流产。

治疗和预后:

(一)一般及对症治疗

按消化道传染病隔离，急性期性卧床休息，给予高热量、高营养、易消化的饮食。高热者可予物理降温，写严重并有脱水征患者应补液，维持水和电解质平衡。

(二)病原治疗

1、空肠弯曲菌感染，应尽早进行治疗、首选红霉素，成日每日0.8—1.0g，小儿每日40—50mg/kg，口服5—7日。也可选用多西环素、四环素、氟喹诺酮类抗生素、氯霉素、磷霉素、氨基糖甙类抗生素等。

2、胎儿弯曲菌感染，可选用庆大霉素等氨基糖甙类抗生素，氨苄青霉素等其他敏感抗生素。对败血症患者应用有效抗生素治疗至少周。中枢神经系统感染可选用氨苄霉素和/或氯霉素治疗，疗程2—3周。

本病预后较好。

预防:

1、避免感染，肉和禽类食物要彻底煮熟。禽类煮至内部温度至少达73.9℃。切过生禽类食物后，砧板应仔细刷洗。

2、不饮未处理的水（溪流、湖泊、池塘等）。不饮未经消毒的牛奶和乳制品。

3、换尿布后，特别在准备食物前应彻底洗手。

4、处理宠物粪便后应洗手。儿童不得接触动物粪便。