风疹

简称:

风疹，又称“风痧”。

法定传染病类型:

丙类

感染类型:

病毒感染

概述:

风疹（rubella,Germanmeasles）又称“风痧”，是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。风疹由风疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病儿唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱，但传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再次患病。

分期或分型:

病初1～2天症状很轻，可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。

传染源:

病人是唯一的传染源，包括亚临床型或隐型感染者，其实际数目比发病者高，因此是易被忽略的重要传染源。传染期在发病前5～7天和发病后3～5天，起病当天和前一天传染性最强。病人口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。

传播途径:

呼吸道传播

潜伏期和传染期:

风疹从接触感染到症状出现，要经过14～21天。

人群易感性:

本病多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再次患病。

流行特征:

1．世界各地皆有，温带地区发病率高，热带及亚热带发病率底，城市多于农村。

2．时间分布：一年四季均可发生，但以冬春季发病最高，3一5月份达高峰，夏秋季发病率低。每隔6一9年发生一次周期流行，与易感人群的积累和人群流动有关。

3．人群分布：任何年龄均可发病，但以儿童发病为主，育龄妇女患风疹，可引起胎儿畸形。

临床表现:

（一）典型的风疹：主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。

本病的特点为小的淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，再躯干后四肢，通常24小时全身疹子出齐，2－5天疹退，不留色素。出疹严重者热度一般为38℃左右，也有39℃以上的风疹流行报告，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。风疹主要并发症：

1．关节炎和关节痛：成年（青年）妇女中常见，疹退后出现，累及多个大小关节。

2．脑炎：发病率约占风疹病例1/5000，多在出疹后1－7天内发生，病程5-21天。发病急，症状重，突然头痛、发热、嗜睡、昏迷、颈强直，脑脊液中可查到风疹特异IgM抗体，及时治疗，大多预后良好，有报道病死率达到20%。

3．血小板减少紫癜

（二）无皮疹型风疹轻度发热，无出疹。

（三）隐性感染约占风疹感染25－50％，成人比例更高。

（四）先天性风疹综合征（congenitalrubellasyndrome,CRS）母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，病毒通过胎盘感染胎儿，造成流产、死产和新生儿一个或多个器官畸形。以先天性白内障、心脏畸形和耳聋等为典型特征，此外还有肝脾肿大，血小板减少紫癜，心肌炎和青光眼等统称为CRS。CRS患儿体重低，行为及运动能力低下，有些畸形出生时已很明显，但耳聋、智力低下、运动失常等在1岁或几岁之后才被发现。

治疗和预后:

（一）一般疗法及对症疗法。加强护理，室内空气保持新鲜，加强营养。隔离至出疹后5天。

（二）并发症治疗。脑炎高热、嗜睡、昏迷、惊厥者，应按流行性乙型脑炎的原则治疗。出血倾向严重者，可用肾上腺皮质激素治疗，必要时输新鲜全血。

（三）先天性风疹。自幼即应有良好的护理、教养，医护人员应与病儿父母、托儿所保育员，学校教师密切配合，共同观察病儿生长发育情况，测听力，矫治畸形，必要时采用手术治疗青光眼、白内障、先天性心脏病等。帮助学习生活知识，培养劳动能力，以便使其克服先天缺陷。

（四）药物治疗。除对症治疗外，干扰素、病毒唑等似有助于减轻病情。

本病预后良好，并发脑膜炎、血小板减少所致颅内出血引起死亡者仅属偶见。但妊娠3个月内得妇女患风疹，其胎儿可发生先天性风疹综合征，引起流产、早产及各种先天畸形，预后严重。

预防:

1.发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后5天。

2.风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕妇，尤其妊娠初期2-3个月内，避免接触风疹患儿。

3.患儿卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。发热期间，多饮水。饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。

4.防止播搔破皮肤，引起感染。