包虫病

简称:

包虫病

法定传染病类型:

丙类传染病

概述:

包虫病（hydatidosis, hydatid disease），又称棘球蚴病，是细粒棘球绦虫的幼虫感染人体所致的疾病。该病为人畜共患病。狗为终宿主，羊、牛是中间宿主；人因误食虫卵成为中间宿主而患包虫病。

临床表现:

一般来说囊型包虫病的病程缓慢，潜伏期1～30年。多数病人常常没有明显的症状，在体检或因其他疾病手术时发现，一些病人是在 死后进行尸检时发现。随着囊肿的逐渐长大，寄生部位的占位性压迫症状以及全身毒性症状逐渐明显。临床上根据棘球蚴所寄生的脏器，而命名为相 应的包虫病。

1、肝包虫病 是临床上最常见的一种棘球蚴病，其次是肺包虫病。

(1)症状: 包虫囊压迫邻近组织或牵拉肝脏，可引起患者肝区疼痛，坠胀不适，上腹饱满、食欲减退。 巨大肝包虫囊肿可使横膈抬高，活动受限，甚至出 呼吸困难。压迫胆总管可引起阻塞性黄疸。

(2)体征：包虫囊多位于肝脏右叶，近肝表面。 体检时可发现右上腹或上腹部无痛性肿块，与肝脏相连。表面光滑，质地坚韧，有时可扪及波动感。肝包虫嚢向下生长，压迫肝门区胆总管与门静脉，可引起阻塞性黄疸，门脉髙压，甚至出现腹水。肝脏顶部包虫囊向上生长，引起膈肌升高，向胸腔突起。

2、肺包虫病 感染早期往往无明显症状，常经体检透视而发现。囊肿长大压迫肺组织与支气管，患者可出现胸痛、咳嗽、血痰、气急，甚至呼吸困难。肺部棘球蚴囊破裂，可突然咳出大量淸水样 液或粉皮样内囊碎片和子囊。临床表现为阵发性呛咳，呼吸困难。可伴有过敏反应，甚至休克。若大血管破裂，可出现大咯血。

3、脑包虫病 发病率较低，主要见于儿童。好发于脑顶叶及额叶，小脑脑室及颅底部少见，亦可见于硬脑膜及颅骨间等处。临床表现与一般占位性病 变相似，出现癍癎、颅内压增高的症状，常被误诊为肿瘤。询问病史及脑CT、脑磁共振等检査，有助于 明确诊断。

4、骨包虫病 较少见。棘球坳开始位于骨髓腔内，生长缓慢,继而沿骨松质与骨孔蔓延，骨质破坏，引起病理性骨折。囊肿穿破骨皮质，侵入周围软组织，出现巨大包块。若再向皮肤破溃，则形成长期不愈的瘘管，流出脓液和包虫碎屑，并可继发慢性化脓性骨髓炎。若累及关节，可引起病理性脱位。病变初期无明显症状，随着病情的发展，可出现疼痛、 麻木、肢体肌肉萎缩。脊椎、骶骨等处的囊肿可压迫神经，产生神经压迫的症状和体征，甚至截瘫。

5、其他部位 眼包虫病很少见，主要见于眼眶。也可寄生在肾、膀胱、输尿管、前列腺、精索、卵巢、输卵管、子宫和阴道等泌尿生殖器官。此外，心、脾、肌肉、胰腺等部位也有棘球蚴寄生的报道，其症状与良性肿瘤相似。

包虫在人体多部位寄生，临床表现颇为复杂，但共同的表现可归纳为以下几个方面:①压迫和刺激症状：在包虫囊寄生的局部有轻微疼痛和坠胀感，如：肝包虫病常见肝区胀痛、肺包虫病常见呼吸道刺激症状，脑包虫病有颅内压增髙的一系列症状。②全身中毒症状：包括食欲减退、体重减轻、消瘦、发育障 碍等。③局部包块：肝和腹腔包虫病常可触及不同 大小包块，表面光滑，境界清楚。④过敏症状：常见 的有皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等，包虫破 时经常引起严重的过敏性休克。晚期病人可见恶液质现象。

传播途径:

包虫病通常是通过狗狼狐狸传染的，主要的传染源还是狗，牧区羊群也可能常常会存在包虫病的现象，按说包虫病高发流行区主要集中在高山草甸地区以及气候寒冷，干旱少雨的牧区以及半干旱少雨的牧区，家犬是最主要的传染源，具有一定能传染性，应该引起人们的重视。

预防:

细粒棘球绦虫本身的生物学特点决定了它的生物学潜能较低，其生活循环容易受到干预措施的影响。

1.强化和普及健康教育。

2.对家犬实行登记管理、严格控制无主犬。

3.治疗病犬。

4.严格管理市场和家庭屠宰，防止家犬接触包虫感染的脏器。