揭秘艾滋病病毒（HIV）感染检测的“窗口期”

一、什么是窗口期

根据中华人民共和国卫生行业标准 《WS 293-2019艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，窗口期是指从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。

二、影响窗口期的因素有哪些？

1、检测方法。HIV感染人体后，3种常用感染标志物能被检出的时间先后顺序为HIV核酸、抗原、抗体，因此检测标志物对窗口期影响最大。但无论使用什么方法，窗口期都客观存在，因为任何感染标志物都有一个从无到有、数量从少到多、进而被检出的过程。

2、个体差异。HIV侵入人体后，其感染进程受到病毒特性、人体免疫功能、其他病毒共感染等多种因素的影响，存在明显的个体差异。

三、窗口期的不同有什么实际意义？

对于窗口期的了解，有助于我们选择检测时机、解读检测结果、解除感染恐慌。

1、选择检测时机。发生高危行为之后，即使感染了HIV也不能立即检出,需要过了窗口期后再去检测。荆州市目前普遍采用的诊断技术是HIV抗体筛查及确诊，其窗口期为感染后的4周左右。为提高艾滋病检测的可及性和及时性，国家药监局注册批准了艾滋病自我检测试剂（HIV-1尿液抗体检测试剂），目前在荆高校内设有自助免费取用点，居民也可自行网购使用。当然，自我检测属于初筛检测，如结果有反应，还需要到医疗卫生机构进一步做确证检测。

2、解读检测结果。获得HIV检测阴性结果后，应根据采样检测时间及检测方法考虑处于窗口期的可能性。建议根据末次高危行为发生的时间，推算是否需要再次检测，检测间隔时间一般为2-4周。值得注意的是，人感染HIV后，在窗口期内已有传染性，因此要注意防护，避免传染他人。

3.解除HIV感染恐慌。不少人发生过高危行为后，陷入长久的恐慌之中。他们关心的是：如果检测结果一直阴性，需要多久才能排除HIV感染？此时要考虑个体差异，绝大多数人（99.99%以上）在发生末次高危行为3个月后可以排除HIV感染，确有担心者可延长到6个月甚至1年再排除（对于存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年）。排除感染所用的检测方法是HIV抗体检测方法，因为HIV核酸和抗原检测结果阴性都不能排除感染的可能性。

四、还有比检测更好的选择吗？

事实上，如果确信自己暴露了HIV，与其被动等待阳性结果，不如主动出击——寻求暴露后预防。目前荆州市胸科医院承担全市暴露后预防服务，具体可咨询当地疾控机构。医生建议服药的应尽早开始服药，首次预防用药的时间应在暴露后72小时之内（越早越好），超过72小时则不推荐进行预防用药。暴露后预防用药采用三联药物，疗程为28天。